Entendiendo Transiciones

Entendiendo Transiciones

LO BÁSICO

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La palabra "transición" simplemente significa cambio. Una persona de género diverso puede pasar por cualquier cambio para lograr su autenticidad de género. Estos pasos se delinean en cuatro categorías principales: social, legal, médico y quirúrgico. 

No existe una forma "correcta" de transición: cada individuo identificará qué funcionará mejor para ellos. Para los niños, estas decisiones se toman mejor en un entorno de apoyo con el bienestar físico, psicológico y emocional del niño firmemente centrado como la máxima prioridad. 

Transición Social

La transición social es el primer paso para muchas personas transgénero, ya sean niños, adolescentes o adultos. Para algunos, los pasos relacionados con la transición social son los únicos pasos que necesitarán o querrán tomar. Para otros, es parte de un proceso continuo que incluye pasos adicionales. 

Una transición social puede incluir cambios en, entre otras cosas,

  • estilo o largo del cabello
  • ropa o joyería
  • uso de maquillaje
  • manera en la que hablan
  • uso de nombre o pronombre  

Puede implicar cambios situacionales que pueden incluir

  • usar un baño o vestuario diferente
  • participar en actividades diferentes
  • compartir identidad con otros (es decir, anuncios a amigos, círculos de redes sociales, etc.)  

Una persona puede compartir esta información ampliamente, en el hogar, la escuela o el trabajo, o puede revelar estos cambios solo a familiares y amigos cercanos.

Usar el pronombre correcto y uedenuevo nombre que han escogido muestra apoyo y aceptación de la identidad de esa persona. Puede resultar complicado realizar estos cambios al principio. Comprenda que, para algunos, no usar el nombre y / o pronombre correcto, más allá de invalidar la identidad de esa persona, podría ponerlos en peligro o someterlos a discriminación, acoso o abuso en algunas situaciones. Una transición social suele ser la primera (y a veces única) forma de transición que experimenta él/la joven antes de la pubertad. 

Transición Legal

Los proceegales que están relacionados con la transición de género pueden variar extensamente de estado a esto, perotodos los estados incluyendo Washington D.C. permiten el cambio de nombre legalmente.  Los cambios de el certificado de nacimiento es otra historia. 

Algunos estados describen sencillamente pasos para cambiar los registros de nacimiento, algunos son más complejos, algunos están llenos de desigualdades y otros estados no tienen forma de cambiar la designación de nacimiento de uno.  Barreras como estas pueden obstaculizar, complicar, o prevenir la transición legal de género de una persona. Modificar un certificado de nacimiento pueden parecer innecesario al principio sin embargo, puede evitar que un niño participe en ciertos deportes o actividades. Para los adolescentes o adultos, la imposibilidad de cambiar documentos puede impedirles conseguir un trabajo debido a una identificación y/o incongruencia del documento. Algunos estados presentan aún más obstáculos para enmendar un certificado de nacimiento al insistir en requisitos quirúrgicos irreversibles como parte de los criterios de aprobación. Muchas personas trans, por múltiples razones, no buscan cambios quirúrgicos y, por lo tanto, se les niega esta corrección de documentos crucial relacionada con la transición.  Esperar requisitos quirúrgicos para niños pequeños simplemente no tiene sentido.   

Con el tiempo, cada vez más estados están simplificando los procedimientos de el cambio de el documento de identificación y tienen en cuenta las diversas necesidades de las personas trans. Si bien los procesos aún varían de un estado a otro, el Departamento de Estado de los Estados Unidos tiene cada vez más políticas que autorizan la actualización de los marcadores de género en los registros de seguridad social y pasaportes. Los pasaportes, por ejemplo, solo pueden necesitar una carta de un médico independientemente de cualquier requerimiento particulardel estado.  

Los pasos para la transición legal pueden incluir la actualización de lo siguiente:

  • Cambio de nombre
  • Tarjeta del Seguro Social
  • Licensia de manejar o documento de identificación del estado
  • Pasaporte de los E.E.U.U.
  • Certificado de Nacimiento
  • Transcripciones de Escuelas, Diplomas
  • Testamentos
  • Licensias Profesionales
  • Cuentas de Bancos

Intervención Medica

No todas las personas transgénero utilizan la intervención médica, ya sea por elección o por falta de acceso. Muchos padres de niños pequeños pierden mucho el sueño al preocuparse por los procedimientos médicos que su hijo/a puede que quiera o que no quiera. Le animamos amablemente a emprender este viaje un día a la vez.

Los siguientes son tres tipos de intervención médica que se pueden utilizar.

 


Retraso de la pubertad

Profesionales de la Salud trabajando con pre-adolescentes a menudo prescriben lo que comúnmente se describe comobloqueadores de lapubertad al inicio de la pubertad. Los bloqueadores de la pubertad (médicamente conocidos como análogos de GnRH) hacen que el cuerpo deje de liberar temporalmente las hormonas asociadas con la pubertad. Esto es como presionar un "botón de pausa" en el desarrollo puberal de un niño.  Los Blockeadores de pubertad legales no causan cambios permanentes en el cuerpo de un adolescente. En cambio, detienen la pubertad y cualquier cambio físico asociado, lo que proporciona tiempo para determinar si el sentido de identidad de género de un niño/a es duradero. También les da a los niños y sus familias tiempo para recopilar información y pensar, o planear para, los problemas psicológicos, médicos, de desarrollo, sociales y legales que se avecinan. Si un niño adolescente deja de tomar análogos de GnRH, lo que eventualmente todos harán, la pubertad se reanudará. 

Si los bloqueadores de la pubertad se inician tarde en la pubertad, no pueden revertir la mayoría de los cambios físicos que ya han ocurrido. Sin embargo, los bloqueadores de la pubertad pueden detener cualquier cambio puberal más adelante.   

Para los niños que experimentan disforia corporal en relación con su género, la supresión de la pubertad puede tener algunos efectos positivos que incluyen: 

  • Bienestar mental mejorado 
  • Reducción de la depresión y la ansiedad. 
  • Interacciones sociales e integración mejoradas con otros niños 
  • Elimina la necesidad de algunas o todas las cirugías futuras
  • Reducir pensamientos o acciones relacionadas con la autolesión. 

Es importante señalar que la supresión de la pubertad por sí sola podría no aliviar completamente la disforia de género. El retraso de los cambios pubertales, hasta la introducción posterior de hormonas que afirman el género, es una intervención reversible de bajo compromiso que es cada vez más común en el cuidado de jóvenes trans y no binarios. Por lo general, se usa por una duración aproximada de 1 a 3 años y se puede usar en conjunto con la intervención hormonal gradual para la progresión de la pubertad concordante con la de un niño de género diverso.   

La mayoría de los efectos secundarios conocidos de los bloqueadores de pubertad puede ser temporario, una disminución de la densidad ósea. Se recomienda que la dieta de un niño se complemente con calcio, vitamina D y ejercicios para fortalecer los huesos, como caminar, saltar, y correr. El problema de la densidad ósea se resuelve naturalmente una vez que el niño/a deja de tomar el medicamento. 


Terapia Hormonal

Las hormonas, estrógeno o testosterona, a menudo son una parte posterior del desarrollo puberal de cualquier adolescente, incluidos los jóvenes trans o no binarios. Se pueden introducir hormonas mientras se toman bloqueadores de la pubertad para lograr un desarrollo pubertal gradual y medido. Los adolescentes mayores que ya han experimentado la pubertad pueden comenzar su transición médica con una terapia hormonal que respalde el desarrollo pubertal que más se alinea con su identidad de género. Los proveedores médicos abordan este cuidado hormonal con el mantra de "empezar con poco e ir despacio".  

Un paso lento permite que los cambios físicos ocurran de una manera gradual que es al mismo ritmo que el desarrollo puberal de sus compañeros. Debido a que esta intervención es supervisada por un médico, también es una forma controlada de ingresar al desarrollo puberal, especialmente si un joven no está seguro de los cambios corporales en relación con su identidad de género. Las dos intervenciones médicas - retraso de la pubertad y/o una introducción lenta y gradual de hormonas - pueden ser muy útil para los jóvenes cuya identidad de género puede ser menos fijas (por ejemplo no binario, de género fluido, género queer, género expansivo, etc.) y pueden necesitar más tiempo para determinar la mejor ruta puberal.    

En la mayoría de los estados, las personas que buscan terapia hormonal pueden necesitan una carta de un profesional de salud mental confirmando tratamiento de identidad de género y una recomendación para terapia hormonal. Algunos profesionales adoptan un enfoque más intensivo que implica múltiples visitas., mientras que otros adoptarán un enfoque más breve, comúnmente denominado "consentimiento informado". Un proveedor exigente tendrá en cuenta todos los factores, incluido el nivel de angustia que podría requerir pasos más inmediatos, el nivel de apoyo familiar, la etapa de desarrollo de la pubertad, la duración de la identificación de género y otras variables.   

Es importante señalar que los individuos no binarios identificados también se enfrentan a decisiones sobre la intervención hormonal. Los cuerpos humanos requieren hormonas para una salud y un desarrollo óptimos. Solo hay dos opciones hormonales: estrógeno o testosterona. Los individuos no binarios y de género diverso también pueden experimentar disforia, ser maltratados y / o desear ser percibidos en la sociedad como de cierto género. La terapia hormonal puede beneficiarlos de la misma manera que beneficia a otras personas trans.  


Una nota para los padres

Algunos jóvenes pueden estar firmes en el conocimiento de que son transgénero y están listos para comenzar la transición. Sin embargo, es posible que los padres o los médicos aún se sientan aprensivos y vacilantes, queriendo estar seguros ellos mismos. Sabemos que esperar puede ser perjudicial, y una certeza definitiva para todos puede ser esquiva.  Los cambios que ocurren en la pubertad, combinados con la inacción médica, pueden inducir una disforia aún más profunda, con un mayor impacto en la salud mental.  

Los adolescentes trans a menudo experimentan niveles más altos de depresión, abuso de sustancias, ansiedad, tienen un riesgo mucho mayor de suicidio y otros factores de riesgo. La intervención médica es recomendada por asociaciones médicas y de salud mental como la Academia Estadounidense de Pediatría, la Asociación Médica Estadounidense, la Asociación Estadounidense de Psicología y muchas más. Aquellos que pueden acceder a la intervención médica a menudo informan una mejora significativa en la salud mental y el bienestar emocional.  

Cirugía de confirmación de género (GCS)

Las personas de género diverso pueden realizar varios procedimientos quirúrgicos de confirmación de género como parte de su proceso de transición. Muchos no lo hacen. Es un error común pensar que todas las personas trans desean procedimientos quirúrgicos. También es un error pensar que el objetivo final de toda persona trans es "pasar" (ser plenamente reconocible por todos como hombre o mujer) como el género "opuesto". Además, a menudo existen barreras para acceder a estos procedimientos que pueden impedir que quienes los deseen puedan tenerlos.   

Algunas cirugías son más complicadas, tal vez con varias etapas que hacen que tarde años en completarse mientras que otros son procedimientos ambulatorios menos invasivos. Posibles opciones quirúrgicas incluyen cirugías genitales, extirpación de gónadas, cirugías de feminización facial, procedimientos de pecho / mamas, afeitados traqueales, cambios en la forma / tamaño de la nariz y modificaciones de las cuerdas vocalesLa investigación y la selección de un cirujano deben estar bien pensadas y no eran apresuradas, ya que estos cambios son permanentes.  

En el pasado, las cirugías de confirmación de género no eran cubiertas por seguros médicos. Eso ha cambiado significativamente. Como resultado, más personas que desean someterse a una cirugía pueden hacerlo, y hay más cirujanos que compiten por llegar a esos "clientes".  Cirujanos que tienen más experiencia y habilidad pueden tener listas de espera mucho más largas. No tenga prisa, investigue y si es posible, esté dispuesto a viajar con el cirujano que crea que hará el mejor trabajo posible.   

Algunas de las cirugías están disponibles para menores, pero casi siempre requiere el consentimiento de los padres o tutores. Un menor emancipado podría ser una excepción. La cirugía primaria que buscan las familias para sus adolescentes menores de edad es la cirugía reconstructiva de tórax y se ha realizado con éxito en jóvenes de 13 o 14 años. Las variables que afectan la decisión de un cirujano para los jóvenes menores de 18 son la duración del tiempo que viven en congruencia con identidad de género, grado de apoyo de los padres o tutores, nivel de angustia con los cambios puberales y otras consideraciones. Muchos cirujanos requerirán una o más cartas de apoyo de un profesional de la salud mental y pueden tener requisitos adicionales. Explore éstos con anticipación para que no haya retrasos inesperados.   

Nota: Muchos padres de niños pequeños pierden mucho sueño al preocuparse por los procedimientos quirúrgicos que su hijo/a puede que quiera o que no quiera. Le animamos amablemente a emprender este viaje un día a la vez.

¿SABÍAS?

En la Encuesta Nacional sobre Salud Mental Juvenil LGBTQ 2020 los jóvenes transgénero y no binarios con acceso a carpetas, fajas y ropa de afirmación de género informaron tasas más bajas de intentos de suicidio en el último año en comparación con los jóvenes transgénero y no binarios sin acceso a ellos.